3月12日，新华社受权公布的十四届全国人大三次会议审议通过的《政府工作报告》明确提出“强化基本医疗卫生服务。实施健康优先发展战略，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。”与本届政府前两次政府工作报告相比，突出了“基本医疗服务”、“优先发展战略”和“协同发展”三处重点。医保、医疗、医药（下称“三医”）密不可分，共同为健康中国战略和人民群众健康保驾护航，需要卫生部门、财政部门、科研单位、金融机构等相关部门领域同向发力、形成合力、协同用力，以便更好地满足人民群众对美好生活的新期待，更加直接地惠及全民健康和民生事业。

一、我国三医协同发展的重要性

从医学和药学的学术概念看，医疗是指医疗卫生机构和医务人员提供的医疗卫生服务，是群众健康复的核心内容。医保是指医疗保障制度及其保障水平，医保基金是群众看病就医的“保命钱”。医药是指中西药品和医疗器械、医用耗材等相关产品，直接关系医疗卫生服务的质量安全和能力水平。医疗、医保、医药等“三医”协同发展和治理，共同为人民健康保驾护航。其重要性如下：

首先，三医协同发展是健康中国战略的需要。医疗卫生服务是公共健康服务的重要内容，是人民群众对美好生活新期待的重要领域。随着经济社会发展和人民群众生活水平不断提高，人们希望获得更加安全有效方便价廉的医疗健康服务。同时，人们希望国家对医药产品实施严格监管，确保质量、安全和有效性，并鼓励创新，增加优质医药产品供给，获得创新先进的医药产品。人们还希望希望获得更全覆盖、更高水平的基本医疗保障，通过发挥保障功能，减轻患者经济负担。只有大力推进“三医”协同发展和治理，形成工作合力，才能更好满足人民群众对美好生活和身心健康的新期待，才能提高人民群众获得感、幸福感、安全感，才能使健康中国战略更加直接地惠及民生。

其次，三医协同发展是维护公众健康权益的需要。受多种因素影响，医药卫生领域还存在一些危及人民群众利益、有损公益性和群众健康权益的现象和问题。三医协同发展和治理有利于促进医药领域全链条各环节治理，纠治不正之风。主要表现有：医疗中的大处方、滥检查、过度用药等问题，损害群众健康、浪费卫生资源；医保中的欺诈骗保行为，严重威胁医保基金安全；医药中的“带金销售”、层层加价、虚列成本等。强化三医协同发展和部门联动有利于发现多个环节的漏洞，互证各个链条的正规，从而综合采用机构监管、功能监管、行为监管、穿透式监管等手段，对侵害公众健康权益和公共健康利益的行为严厉打击、依法惩处。

最后，三医协同发展是健康新质生产力的需要。医疗在服务人民群众生老病死、看病就医等方面发挥着主体作用，推动卫生健康事业高质量发展，更好满足人民群众对美好生活的向往。医保是人民群众“需方”何医疗、医药“供方”的桥梁，既可通过支付方式和价格政策等，调节医疗服务供给、规范医疗服务行为、推动医院改革、促进分级诊疗，又可通过药品耗材集中采购，降低医药产品价格，发挥杠杆作用。高质量、高效率的医药产品生产供应为医疗卫生服务提供必需的技术手段和物资保障，同时也从医保等支付方获得合理补偿，实现产业健康发展。从而通过三医发展，深化了医疗服务供给侧结构性改革，形成健康新质生产力。

二、我国三医协同发展的主要内容

党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》对于深化医药卫生体制改革高度重视，第一次将其列在“健全保障和改善民生制度体系”之内作为五个组成部分之一，并与分配制度、完善就业、社会保障、人口发展并列。2024年6月3日国务院办公厅印发的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》（国办发〔2024〕29号）又对三医协同发展、作出具体部署，是一段时期我国医药卫生体制改革的重点，主要内容如下：

完善医疗卫生服务体系。完善医疗卫生服务体系必须坚持以人民健康为中心，坚持预防为主，坚持医疗卫生事业公益性，推动医疗卫生发展方式转向更加注重内涵式发展、服务模式转向更加注重系统连续、管理手段转向更加注重科学化治理，促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。一是提高公共卫生服务能力。推进传染病监测预警与应急指挥能力建设。推进国家紧急医学救援基地、国家重大传染病防治基地等重点项目建设。二是深化紧密型医疗联合体改革。深入推进紧密型城市医疗集团建设试点，探索完善相应的管理体制和运行机制。以省份为单位全面推开紧密型县域医共体建设。三是提升卫生健康人才能力。制定关于深化医教协同加快临床医学人才培养改革的意见。

深化药品领域改革创新。药品作为一种特殊商品，直接关系人民群众身体健康和生命安全。改革完善药品生产流通使用政策，是深化医药卫生体制改革的重要内容，是医疗、医保、医药联动改革的重要一环，是推动医药产业供给侧结构性改革、促进医药产业健康发展的重要举措，是推进健康中国建设的客观要求，对于提高我国药品研发创新能力、提高药品质量疗效、规范药品生产流通秩序、净化流通环境、规范用药行为、保障药品生产供应、让人民群众用上质量更高、价格合理的药品，增强群众获得感，都具有重要意义。完善药品使用和管理，适时优化调整国家基本药物目录。研究制定关于建立基层医疗卫生机构药品联动管理机制的政策文件。加大创新药临床综合评价力度，促进新药加快合理应用。支持中药工业龙头企业全产业链布局，加快中药全产业链追溯体系建设。

健全基本医疗保险机制。2024年7月26日国务院办公厅印发了《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号），旨在实施全民参保计划，强化部门联动，加快补齐短板，分类精准施策，优化参保结构，提高参保质量，维护群众依法参保权益，在高质量发展中增进民生福祉，切实解决好群众看病就医的后顾之忧。提出健全医保经办服务体系，健全省、市、县、乡（街道）、村（社区）五级经办服务体系，大力推进医保领域高效办成一件事。积极推广医保码和移动支付等线上服务。丰富参保缴费方式，拓展个人缴费及纳入医保结算的医药费用查询渠道，为参保人员提供线上线下多样化、便捷化的参保缴费等服务。鼓励在商业银行、商业保险机构等设置医保服务网点，延伸医保公共服务网络。建立全民参保数据库，实现“一人一档”管理。

三、我国三医协同发展的政策建议

保障人民群众健康和健康中国战略是一个系统工程，要更加突出系统集成。促进医疗、医保、医药协同发展和治理，进一步健全统一高效的三医政策协同、信息联通、监管联动机制，增强医疗、医保、医药改革的步调协同。全面贯彻落实党的二十大精神和党中央、国务院决策部署，聚焦医保、医疗、医药协同发展和治理，推动卫生健康事业高质量发展，提高人民群众获得感幸福感安全感。为此，提出如下政策建议：

一是加大资金支持药品开发和生产力度。实施重大新药创制科技重大专项等国家科技计划的资金支持（专项、基金等），提升药物创新能力和质量疗效。资金支持药品生产企业兼并重组，培育一批具有国际竞争力的大型企业集团，提高医药产业集中度。通过资本扶持引导具有品牌、技术、特色资源和管理优势的中小型企业以产业联盟等多种方式做优做强。

二是完善筹资政策提高医疗保险待遇。对特困人员、最低生活保障对象、符合条件的防止返贫监测对象等困难群众参保按有关规定给予分类资助。落实从失业保险基金中支付领取失业保险金人员的职工医保（含生育保险）费政策，并确保与参保职工同等享受医疗保险、生育保险待遇。适应就业形式多样化，研究完善灵活就业人员参保缴费方式。

三是重视卫生预防，创新医防协同、医防融合机制。健全完善“防、治、康、管”一体化健康服务模式，，形成区域内医防有效协同、有机融合的管理体制和运行机制。推广营养饮食、运动处方，创新健康知识宣传手段，持续提升居民健康素养。积极推进赋予公共卫生医师处方权试点工作，探索预防、治疗、管理等一体化的防治服务健康新模式。

四是重视卫生监管，提升公共卫生干预和监督执法能力。探索建立医疗机构健康监督员制度，督促指导医疗机构落实传染病防控责任清单，压紧压实医疗机构的卫生责任。持续提升环境卫生、学校卫生和伤害防控等公共卫生综合干预能力，推动气候变化健康适应行动。加强综合监督体系规范化建设，强化装备设备配备和业务能力培训，推进“智慧卫监”建设，全面提升综合监督执法效能。

（与三医发展密切关联的三医改革问题，课题组正在认真研究，相关成果将于近期推出，敬请关注和支持）

作者：

任国征 中央财经大学绿色金融国际研究院研究员，健康金融实验室（资源库）主任，课题组组长

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